Vul onderstaand formulier in om u aan te melden voor de cursus. Velden met een * zijn verplicht in te vullen.

Mollie-account voor deze inschrijving: Einders (id: 1, modus: live)

Cursus

Ik wil me inschrijven voor de cursus Cranio Mandibulaire dysfunctie; Anatomie en (patho)fysiologie van het kauwstelsel
Cursusnummer: CMD-sep25
Deze cursus wordt gegeven door .

Status: Voldoende plaatsen beschikbaar

Cursusdata:

Datum Dag Tijd Locatie
04-09-2025 Donderdag 09.00 - 16.30 uur WestCord Hotel Eindhoven

Persoonlijke gegevens

Geslacht: *

Voornaam: *

Voorletters: *

Achternaam: *

Geboortedatum: *

KP/BIG-nummer (kwaliteitsregister): *

Straat: *

Huisnummer: *

Postcode: *

Plaats: *

Telefoon: *

E-mailadres: *

Beroep / functie:

Heeft u eerder een cursus bij Einders Educatie gevolgd:



Factuurgegevens

Hoe wilt u betalen:



Op de volgende pagina verschijnt een betaalknop. Klik op die knop en volg te stappen om uw betaling af te ronden. Let op, u bent pas ingeschreven voor de cursus als wij de betaling hebben ontvangen!

Op de volgende pagina verschijnen de betalingsinstructies inclusief IBAN-nummer waarop u het bedrag kunt overmaken. Let op, u bent pas ingeschreven voor de cursus als wij de betaling hebben ontvangen!

Na verzending van dit formulier krijgt u een e-mail met daarin een link en betaalinstructies. U moet deze mail zelf doorsturen naar degene die de factuur gaat betalen. Let op, u bent pas ingeschreven voor de cursus als wij de betaling hebben ontvangen!

Omdat dit een incompany training betreft, ontvangt uw organisatie later een factuur. Na verzending van dit formulier bent u ingeschreven.

Factuur op naam van:

Factuur op naam van:

Contactpersoon / afdeling:

Straat:

Huisnummer:

Postcode:

Plaats:

Telefoon:

E-mailadres: *

Kostenplaats / budgetcode:

Opmerkingen

Aanvullende vragen of opmerkingen:

File: inschijven-test.php test-versie 20251209

× Home Einders Educatie Educatie op maat Cursus agenda Video Extra informatie Korting Wist u dat...? Contact Cursussen Inschrijven Register
Data gekopieerd!